Start Nu Uw ESTA-aanvraag

AANVRAGERINFORMATIE INVOEREN

Burgers van Nederland en andere landen die deelnemen aan het visa waiver program wilt verkrijgen van een vergunning van de ESTA (Electronic System Travel Authorization) voordat u naar de Verenigde Staten. De nieuwe ESTA toepassing veranderd sinds November 3, 2014. Voer alle gevraagde informatie. De velden gemarkeerd met een rood sterretje zijn vereist. Elk lid van de reizende groep moet een afzonderlijke aanvraag invullen. U ontvangt een e-mail met de status van de vergunning van uw ESTA en het corresponderende document, na het voltooien van de aanvraag en de betaling.
AANVRAGERINFORMATIE INVOEREN

De volgende informatie is vereist voor elke niet-immigrerende bezoeker die niet in het bezit is van een bezoekersvisum en die onderdaan is van een van de landen vermeld in 8 CFR 217.2. Gelieve alle gevraagde informatie in te vullen. Elk lid van uw reisgezelschap moet een aparte aanvraag invullen.

Gelieve alles in het Engels te beantwoorden.
Verplichte velden zijn aangegeven met een rode asterisk *
AANVRAGER- / PASPOORTINFORMATIE

Raadpleeg je paspoort en voer alle informatie in hetzelfde formaat in.
Achternaam *
Voornaam*
Geslacht*
Stap 1 van 5

Staat u bekend onder andere namen of aliassen?*
Achternaam*
Voornaam*
Geboortedatum*

DagMaandJaar
Datum
Geboorteplaats*
Geboorteland*
Paspoortnummer*
Nationaliteit*
Nummer Nationaal Identiteitsbewijs*
Datum van afgifte*

DagMaandJaar
Datum
Land van afgifte*
Persoonlijk identificatienummer*
Verloopdatum*

DagMaandJaar
Datum
LET OP: Met betrekking tot alle referenties aan “land” of “landen” dient in aanmerking te worden genomen dat de Taiwan Relations Act van 1979, Pub. L. No. 96-8, Section 4(b)(1), voorziet dat "[W]anneer de wetten van de Verenigde Staten refereren aan of betrekking hebben op andere landen, naties, staten, regeringen, of vergelijkbare entiteiten, is Taiwan in deze termen inbegrepen en zijn deze wetten van toepassing met betrekking tot Taiwan." 22 U.S.C. Â§ 3303(b)(1). Bijgevolg dienen alle referenties aan “land” of “landen” in de wetgeving waaronder het Visa Waiver Program is geautoriseerd, Section 217 of the Immigration and Nationality Act, 8 U.S.C. 1187, te worden gelezen met inbegrip van Taiwan, overeenkomstig het “Eén China” beleid van de Verenigde Staten, waaronder de Verenigde Staten sinds 1979 officieuze banden onderhouden met Taiwan.
Is aan u ooit door enig ander land een paspoort of nationaal identiteitsbewijs afgegeven om te reizen?*
Land van afgifte*
Documentsoort*
Paspoortnummer/Nummer Nationaal Identiteitsbewijs*
Verloopjaar*
ANDER STAATSBURGERSCHAP / NATIONALITEIT
Bent u momenteel een staatsburger of ingezetene van enig ander land?*
Land van staatsburgerschap / nationaliteit*
Hoe heeft u het staatsburgerschap / de nationaliteit van dit land verkregen?*
Anders*
Bent u ooit staatsburger/ingezetene geweest van enig ander land?*
Land van staatsburgerschap / nationaliteit*
Vanuit*

DagMaandJaar
Datum
Naar*

DagMaandJaar
Datum
GE-LIDMAATSCHAP
Bent u lid van het CBP Global Entry-programma? *
PASSID/lidmaatschapsnummer*
SOCIALE MEDIA

Voer informatie in over je online aanwezigheid in de afgelopen vijf jaar.
Facebook Pagina-ID
LinkedIn Profiel link
Instagram Gebruikers-ID
Twitter gebruikers-ID
Anders
Ik ben niet online aanwezig.
OUDERS

Geef a.u.b. de namen van uw ouders op in de vakjes rechts. Alle aanvragers dienen dit gedeelte in te vullen.
Achternaam*
Voornaam*
Achternaam*
Voornaam*
UW CONTACTINFORMATIE

Vul a.u.b. uw contactinformatie hieronder in.
Startpagina Adres Lijn 1*
Startpagina Adres Lijn 2
Apartementnummer
Plaats*
Staat/Provincie/Regio*
Land*
Telefoonmodel*
Telefoonnummer*

telefoonTelefoon
Emailadres*
(BELANGRIJK: Hier wordt je aanvraagnummer naartoe gestuurd. Het aanvraagnummer wordt gebruikt om je goedkeuringsstatus te controleren).
Bevestig emailadres*
INFORMATIE WERKGEVER
Heeft u een huidige of voormalige werkgever?*
Functieaanduiding
Naam werkgever*
Startpagina Adres Lijn 1*
Startpagina Adres Lijn 2
Plaats*
Staat/Provincie/Regio*
Land*
Telefoonnummer*

telefoonTelefoon

REISINFORMATIE INVULLEN

Gelieve alles in het Engels te beantwoorden. Verplichte velden zijn aangegeven met een rode asterisk *.
Reist u naar de V.S. op doorreis naar een ander land?*
INFORMATIE CONTACTPERSOON IN DE V.S.
Voornaam*
Startpagina Adres Lijn 1*
Startpagina Adres Lijn 2
Apartementnummer
Plaats*
Staat*
Telefoonnummer*

telefoonTelefoon
ADRES TIJDENS VERBLIJF IN DE V.S.
ZELFDE ALS INFO CONTACTPERSOON V.S. HIERBOVEN

Nee
Startpagina Adres Lijn 1*
Startpagina Adres Lijn 2
Apartementnummer
Plaats*
Staat*
NOODCONTACTINFORMATIE BINNEN OF BUITEN DE V.S.
Achternaam*
Voornaam*
Emailadres*
example@example.com
Telefoonnummer*

telefoonTelefoon
Stap 2 van 5

VERKIESBAARHEIDSVRAGEN

Meer hulp nodig bij verkiesbaarheidsvragen?
Verplichte velden zijn aangegeven met een rode asterisk *

	Niet tevreden
1) Lijdt u aan een lichamelijke of geestelijke stoornis; of bent u een gebruiker van of verslaafd aan narcotica; of lijdt u momenteel aan één van de volgende ziektes (besmettelijke ziektes zijn gespecificeerd ingevolge section 361(b) of the Public Health Service Act):* Cholera Difterie Tuberculose, besmettelijk Pest Pokken Gele koorts virale hemorragische koorts, met inbegrip van Ebola, Lassa, Marburg, Kongo-krim Ernstige acute ademhalingsstoornissen die overdraagbaar zijn op andere personen en een hoge kans op overlijden bieden
2) Bent u ooit gearresteerd of veroordeeld voor een misdrijf dat heeft geleid tot ernstige materiële schade of ernstig letsel aan een andere persoon of schade aan een overheidsinstelling?
3) Heeft u ooit een wet overtreden in verband met bezit, gebruik of distributie van illegale verdovende middelen?
4) Bent u van plan om deel te nemen of heeft u ooit deelgenomen aan terroristische handelingen, spionage, sabotage of genocide?
5) Heeft u zich ooit schuldig gemaakt aan zwendel of zichzelf of anderen vals voorgedaan teneinde een visum voor of toegang tot de Verenigde Staten te verkrijgen of anderen te helpen om zulks te verkrijgen?
6) Zoekt u momenteel werk in de Verenigde Staten of heeft u vroeger in de Verenigde Staten gewerkt zonder voorafgaande toestemming van de Amerikaanse overheid?
7) Is u ooit een visum voor de V.S. ontzegd, dat u had aangevraagd met uw huidige of eerdere paspoort, of is u ooit toegang tot de Verenigde Staten geweigerd of heeft u ooit een aanvraag voor toelating op een Amerikaanse aankomsthaven ingetrokken?
8) Heeft u ooit langer in de Verenigde Staten verbleven dan de door de Amerikaanse overheid aan u toegestane toelatingsperiode?
9) Bent u op of na 1 maart 2011 afgereisd naar of aanwezig geweest in Cuba, Irak, Syrië, Iran, Soedan, Libië, Somalië of Jemen?

VERKIESBAARHEIDSVRAGEN

ALS U EEN VAN DE VRAGEN JA HEBT GEANTWOORD, WORDT UW ESTA NIET GOEDGEKEURD.

U MOET EEN VISUM AANVRAGEN BIJ DE DICHTSTBIJZIJNDE AMERIKAANSE AMBASSADE*.
VERKLARING VAN AFSTAND

Ik heb gelezen en begrepen dat ik hierbij voor de duur van mijn van ESTA verkregen reisvergunning afstand neem van alle rechten op herziening van of beroep tegen de beslissing van een ambtenaar van de U.S. Customs and Border Protection met betrekking tot mijn toelaatbaarheid of op het aanvechten, anders dan op basis van een asielaanvraag, van uitzettingsprocedures die voortvloeien uit een aanvraag voor toelating onder het Visa Waiver Program. In toevoeging op de bovenstaande verklaring van afstand stem ik erin toe, als voorwaarde voor elke toelating tot de Verenigde Staten onder het Visa Waiver Program, dat de verschaffing van biometrische identificatiemiddelen (met inbegrip van vingerafdrukken en foto’s) gedurende verwerking bij aankomst in de Verenigde Staten mijn afstandsname bevestigt van alle rechten op herziening van of beroep tegen de beslissing van een ambtenaar van de U.S. Customs and Border Protection met betrekking tot mijn toelaatbaarheid of op het aanvechten, anders dan op basis van een asielaanvraag, van uitzettingsprocedures die voortvloeien uit een aanvraag voor toelating onder het Visa Waiver Program.

WAARMERKING:
Ik, de aanvrager, verklaar hierbij dat ik alle vragen en verklaringen op deze aanvraag en de hele website heb gelezen of heb laten lezen, met name de disclaimer onderaan de pagina, en dat ik alle vragen en verklaringen op deze aanvraag begrijp. De antwoorden en informatie in deze sollicitatie zijn naar mijn beste weten en overtuiging waar en correct. Ik bevestig ook dat ik de Servicevoorwaarden heb gelezen en accepteer, en ik ga ermee akkoord dat ik deze betaling niet zal betwisten of een terugboeking zal initiëren.
ALLEEN VOOR DERDEN:
Voor derden die de aanvraag in naam van de aanvrager indienen, bevestig ik hierbij dat ik de persoon wiens naam op deze aanvraag staat (aanvrager) alle vragen en verklaringen op deze aanvraag heb voorgelezen. Ik bevestig verder dat de aanvrager bevestigt dat hij of zij alle vragen en verklaringen op deze aanvraag heeft gelezen of zich heeft doen voorlezen, alle vragen en verklaringen op deze aanvraag begrijpt, en afstand neemt van alle rechten op herziening van of beroep tegen de beslissing van een ambtenaar van de U.S. Customs and Border Protection met betrekking tot zijn of haar toelaatbaarheid of op het aanvechten, anders dan op basis van een asielaanvraag, van uitzettingsprocedures die voortvloeien uit een aanvraag voor toelating onder het Visa Waiver Program. De in deze aanvraag verschafte antwoorden en informatie zijn naar beste weten en vertrouwen van de aanvrager waarheidsgetrouw en juist.
Stap 3 van 5

VOORBEELD-PASPOORT
Het is verplicht om uw paspoort te uploaden. (Bestandstypen voor uploaden zijn beperkt tot gif, png, jpg en jpeg.)*

Bladeren door bestanden

Annulerenvan
Geef een foto van jezelf
We hebben een foto van je gezicht nodig om je identiteit te bevestigen.

Zorg ervoor dat je:

-een effen lichte achtergrond
-geen voorwerpen of mensen achter je
-je hoofd, schouders en bovenlichaam moeten zichtbaar zijn
-Lichte achtergrond

X Geen object op achtergrond
Het is verplicht om een foto van je gezicht te uploaden*

Bladeren door bestanden

Annulerenvan
Aanvraag controleren
CONTROLEER UW AANVRAAG

Controleer of de volgende gegevens hetzelfde zijn als degene die hierboven is geschreven:
Paspoortnummer*
Datum Reizen naar de Verenigde Staten*
E-mail*
tap 4 van 5

Mijn producten*

ESTA Aanvraag Visa Waiver Program$90.00

Totaal $0.00

Vul hieronder de gegevens in van de credit- of debitcard
Voornaam	Achternaam
Creditcardnummer	Beveiligingscode
Valid Thru

VRIJWARING*

Ik begrijp dat een verzoek van de kaarthouder aan de bank of PayPal om een terugbetaling van de kosten automatische afwijzing van de aanvraag tot gevolg heeft.
Stap 5 van 5
Zou leeg moeten zijn:

ESTA-AANVRAAG

Start Nu Uw ESTA-aanvraag

KLANTENSERVICE

NUTTIGE LINKS

SITEREGLEMENT